Сергей Иевков: Не нужно поддерживать стереотип, будто бездомный – забулдыга, который сам виноват в своем положении. У бездомности много причин

Мы продолжаем серию эксклюзивных интервью с представителями профессионального сообщества по работе с бездомными. Сегодня мы вновь беседуем с профессиональным врачом - Сергеем Анатольевичем Иевковым.

Сергей Иевков – основатель, исполнительный директор и главный врач АНО «Благотворительная больница». Это некоммерческая организация медико-социальной помощи в Санкт-Петербурге. Здесь бесплатно оказывают плановую медицинскую помощь бездомным, беженцам, пациентам без документов и гражданства – тем, кто не может получить лечение в поликлинике или больнице из-за отсутствия документов, дома и чистой одежды.

«Благотворительная больница» стала победителем первого конкурса Фонда президентских грантов в 2026 году. Проект под названием «Медико-социальная помощь бездомным людям с тяжелыми заболеваниями в Санкт-Петербурге» в направлении «Охрана здоровья граждан. Пропаганда здорового образа жизни» получит в качестве государственной поддержки более 8 млн рублей.

- Здравствуйте. Благодарю за поздравления! Действительно, в этом году мы во второй раз одержали победу в конкурсе Фонда президентских грантов с проектом оказания комплексной медико-социальной помощи бездомным людям с тяжелыми заболеваниями, находящимся в Санкт-Петербурге. Государственная поддержка позволит «Благотворительной больнице» оказать медико-социальную помощь минимум 900 бездомным пациентам в течение года. И, конечно, мы по-прежнему будем помогать оформлять инвалидность подопечным с тяжелыми заболеваниями – это направление мы запустили в прошлом году, и за 2025 год помогли оформить инвалидность 45 бездомным людям. А это, в свою очередь, дает пациентам право получать льготные лекарства и технические средства реабилитации, возможность устроиться в дом-интернат. У нас был случай, когда бездомный пациент, начав получать пенсию по инвалидности, снял теплый гараж и обустроил в нем временное жилье.

- Грант в размере 8 млн рублей позволит нам оплачивать труд двух штатных врачей и медицинской сестры клиники на протяжении года, медицинское обучение, частично – закупку лекарств и технических средств реабилитации, оплату лабораторных исследований для пациентов. Это огромное подспорье, и мы благодарим Фонд президентских грантов за вновь оказанное доверие.

Тем не менее, грант закрывает лишь часть потребностей – более 2/3 финансирования медицинских проектов в этом году нам необходимо будет найти самостоятельно, чтобы не сбавлять объемы помощи. Поэтому мы по-прежнему очень зависим от частно-массовых пожертвований, поддержки компаний и постоянно находимся в поиске ресурсов.

Кстати, 2025 год был первым годом за семь лет существования «Благотворительной больницы», когда мы получили государственную поддержку – грант Фонда президентских грантов и субсидию Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга. Но это позволило нарастить объемы помощи, запустить новые медицинские программы. Всего в 2025 году мы приняли в Благотворительной клинике приняли 1380 уникальных пациентов.

- Проект «Благотворительная больница» стартовал в 2018 году. Сначала это были пешие выходы на улицы Санкт-Петербурга с чемоданчиком лекарств и перевязки под открытым небом. Потом у нас появился партнер – клуб православной молодежи «Кинония», и мы совместно запустили проект «Мобильная клиника»: на «Газели», переоборудованной в медицинский кабинет на колесах, выезжали на точки кормления бездомных людей и в приюты, и в фургоне оказывали базовую медицинскую помощь, выдавали лекарства. Этот проект проработал 4,5 года, и за это время мы провели в Мобильной клинике более 14 тысяч медико-социальных консультаций и выполнили почти 3 тысячи перевязок. Ну, а в 2023 году у Благотворительной больницы, наконец, появились стены – мы открыли клинику. За первые два года работы у нас почти 12 тысяч визитов и более 2 тысяч уникальных пациентов в базе.

«Благотворительная клиника» находится на станции метро «Нарвская» (ул. Балтийская, 36/9). Четыре дня в неделю в клинике пациентов бесплатно принимает терапевт, а также врачи узкого профиля: травматолог, офтальмолог, гинеколог, невролог, реабилитолог, ЛОР-врач, дерматовенеролог и другие специалисты. Это амбулаторный прием - мы работаем, как поликлиника. Пока собственного стационара у нас нет, так что название организации – «Благотворительная больница» – взято «на вырост», когда-нибудь мы, возможно, расширимся).

Также мы продолжаем выезжать к бездомным людям на улицы города: эвакуируем пациентов в пункты обогрева, содействуем госпитализации в случае угрозы жизни и здоровью, вызывая скорую помощь на себя.

Мы – некоммерческая организация, поэтому самостоятельно ищем спонсоров, гранты, субсидии и собираем пожертвования на работу наших проектов – за счет этих ресурсов мы и оказываем бездомным людям плановую медицинскую помощь.

- Если пациент приходит на прием в «Благотворительную клинику», то, как правило, в первую очередь попадает на прием к дежурному терапевту или врачу общей практики. Доктор собирает первичный анамнез, сразу же предлагает пройти экспресс-тестирование на социально значимые инфекции: ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис, и, при отсутствии острых заболеваний, вакцинироваться. Далее при необходимости направляют на обследования: анализы, УЗИ, ЭКГ или к врачам узкого профиля. Это: травматолог, офтальмолог, гинеколог, ЛОР, невролог, эндокринолог, психотерапевт, дерматовенеролог, реабилитолог и другие врачи-волонтеры, которые по установленному на месяц вперед расписанию ведут очные приемы. Про наших врачей-волонтеров хочу сказать отдельно, потому что мы по-настоящему гордимся и радуемся тому, что к нам приходят специалисты из лучших частных клиник Петербурга. Это: Lahta Clinic, W Clinic. В Open Mind наших пациентов консультируют дополнительно неврологи и психиатры, в центр слуха «Ю-мед» мы неоднократно направляли к сурдологу для подбора и настройки слуховых аппаратов. Клиника TESLA помогает нам в проведении КТ и МРТ у пациентов без документов.

В 2025 году 22 наших пациента прошли оперативное офтальмологическое лечение, благодаря поддержке офтальмологических клиник «Зрение» и «Счастливый взгляд». Это люди, которых из-за отсутствия документов не могут прооперировать в государственных больницах. Они вынуждены месяцами, а порой годами жить вслепую, а партнеры берут на себя полное углубленное обследование и оперативное лечение таких пациентов в рамках благотворительной программы.

Нередко к нам обращаются бездомные люди в тяжёлом состоянии – например, с пневмониями или инфарктами. В таких случаях мы, конечно, вызываем скорую помощь и госпитализируем пациентов.

Параллельно, если бездомному человеку необходима помощь в восстановлении документов или устройстве в приют, мы направляем на консультацию к социальному работнику. Также ведем медицинскую адвокацию – помогаем бездомным пациентам составлять обращения, ходатайства в различные государственные учреждения и органы власти, чтобы люди могли получить льготные лекарства, перевестись из общесоматического стационара в хоспис, получить временный полис ОМС при наличии паспорта СССР и другим самым разным вопросам. Это направление мы планируем активно развивать и в 2026 году.

- После окончания Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета я работал в реанимации новорожденных. Случилось так, что недоношенного ребенка эмигрантов из реанимации перевели на отделение патологии недоношенных к матери на грудное вскармливание, и я узнал, что вся последующая помощь для семьи платная. Стал изучать, почему так. Новорожденному, конечно, помогли — родители взяли кредит и оплатили лечение, но я заинтересовался этой темой и понял, что множество людей в мире не имеют доступа даже к самой базовой медицинской помощи. Это люди без дома, без документов, без гражданства. Помимо доступа к элементарным услугам – постирать, поесть, переночевать – они не могут попасть на прием к врачу, если появляются проблемы со здоровьем.

Я начал это изучать и узнал, что с 1980-х годов в мире правозащитники начали развивать направление уличной медицины, консультировать, перевязывать, выдавать лекарства, вызывать скорую, проводить адвокацию прав в сфере медицины. Я понял, что это то, что мне нужно, и с 2018 года, как уже говорил, начал заниматься этим.

- Таких историй много. Например, летом по заявке неравнодушных жителей нашего города мы выехали к бездомной женщине, которая около полугода жила на улице у трансформаторной будки и нуждалась в психиатрической помощи. Мы ее осмотрели на выезде, оформили направление в больницу и вызвали бригаду скорой помощи - женщина была госпитализирована. Мы передали ей в больницу вещи первой необходимости, и следом написали обращения с целью оказать женщине всяческое содействие в последующем жизнеустройстве после лечения, в том числе, Уполномоченному по правам человека в Санкт-Петербурге.

И вот, спустя четыре месяца, в октябре мы получили добрые вести, что все получилось: за время лечения нашей пациентке восстановили паспорт, полис ОМС, СНИЛС, разработали индивидуальную программу предоставления социальных услуг. И после выписки женщина оказалась не на улице, а в «Доме ночного пребывания», устроилась работать озеленителем. Она продолжает получать лекарственную терапию в психоневрологическом диспансере, но ее состояние здоровья значительно улучшилось – настолько, что она теперь может работать.

Это хорошая история, когда все четко сработали, пациентку подхватили социальные службы. Но, к сожалению, так бывает не всегда, и среди наших пациентов есть люди, которых мы многократно госпитализировали на выездах, и, несмотря на все приложенные усилия, вновь встречали их на улицах спустя какое-то время – их выписывали в никуда.

- Конечно же, нет. Полностью решить проблему бездомности невозможно, но можно значительно снизить количество бездомных и время, которое человек проводит на улице. Средний стаж бездомности в России, по данным «Ночлежки», – 7 лет. В странах с развитой системой помощи и реабилитации, например, в Великобритании, люди проводят на улице меньше года. У нас мало сервисов для помощи бездомным, зачастую человек не знает, куда может обратиться за помощью, где переночевать, если некуда идти.

В прошлом году мы выпустили Руководство по медико-социальной помощи бездомным людям – скачать его можно на нашем сайте. Надеемся, что наш опыт уличной медицины и медико-социальной помощи бездомным людям будет полезен коллегам не только в Санкт-Петербурге, но и других регионах нашей страны, и сможет быть масштабирован и внедрен в работу.

- Конечно, мы за комплексный подход. Ведь человек без дома, документов, с проблемами со здоровьем нуждается и в медицинской, и в социальной помощи одновременно, и чем более комплексной, своевременной и полной будет эта помощь, тем лучше для всех: прежде всего для пациента.

В «Благотворительной больнице» мы работаем над выстраиванием системы доступной медицинской помощи, но если пациенту необходимо восстановить документы, устроиться в дом-интернат, чаще всего мы обращаемся за помощью к коллегам – социальным работникам других организаций, в государственные соцслужбы. Ни одна организация не способна в одиночку решать все проблемы.

- Мы придерживаемся мнения, что каждый человек имеет право получать помощь и право на отказ от нее. Однако в нашей практике не раз были случаи госпитализации с улицы пациентов с психическими расстройствами без их согласия, когда из-за их жизни угрожала опасность (например, человек в мороз мог замерзнуть на улице, но из-за измененного состояния не осознавал этого). Поэтому если речь идет о человеческой жизни иногда недобровольная госпитализация – оправданный шаг.

Бывают другие случаи (и они происходят гораздо чаще), когда человек не соглашается принять помощь, потому что не доверяет окружающим. Иногда к одному и тому же уличному пациенту мы выезжаем три и более раз, прежде чем он понимает, что мы не мошенники, не хотим его использовать, забрать в трудовое рабство, а действительно хотим помочь.

- Дело в том, что мы в своей клинике не можем лечить все имеющиеся у бездомных людей болезни из-за наших ограниченных ресурсов и санитарно-эпидемиологических правил. Поэтому при выявлении социально-значимых заболеваний, например, ВИЧ-инфекции, мы не можем пожизненно обеспечить бездомного человека специализированной лекарственной, так называемой антиретровирусной терапией. И пытаемся добиться ее выдачи в государственных Центрах СПИДа. Однако, это невозможно ввиду отсутствия у ряда пациентов регистрации. Считаем, что на законодательном уровне необходимо снижать документарные барьеры доступности медицинской помощи бездомным людям в государственных учреждениях. Это касается оказания помощи без наличия регистрации по месту пребывания или жительства. Например, выдавать антиретровирусную терапию при ВИЧ-инфекции при отсутствии регистрации в том регионе, в котором находится бездомный человек. Такие изменения нормативно-правовой базы добиться эффективных результатов не только в нашей клинике, но и улучшат эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в обществе в целом.

Поэтому, далеко не всегда бездомный должен сначала что-то переосмысливать.

- Планы на ближайший год — устойчивое развитие организации: сохранение штата сотрудников клиники, продолжение реализации всех начатых медицинских программ и выездов к бездомным людям на улицы города. Также думаем о деятельности в области права: увеличение юридической помощи по защите прав и законных интересов бездомных пациентов, а также представительство в суде по делам, касающихся оказания медицинской и социальной помощи бездомным.